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停经、腹痛、晕厥休克,这样的急腹症很要命……

2018-03-16 15:10 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

宫外孕,就是医学上的异位妊娠,它指的是受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最为常见,是妇产科常见的急腹症。...
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女人如花,是多么的美好,生命如花,有时是多么的脆弱……”

张大妈女儿前几日在医院保胎,她去陪护,有一晚失眠,在病区溜达时碰到了惊心动魄的一幕,据她描述:

那晚已北京时间0点整,大多人都进入了梦乡。突然-- “医生、医生;快快快”一句呼喊声打破了沉寂,可把我吓到了,值班医生及护士立即停下工作,我见到的是一位女性,30岁左右,躺在车床上,神志清晰,表情痛苦,面色苍白。家属七嘴八舌的提问:“医生,她这病情严重不?”“医生,这是什么情况?”“医生快,快点救他”......我只知道护士马上测量血压,打针,抽血,医生跟家属谈话,没十分钟就送手术室,第二天醒了时我偷偷的问了其他病人,才知道原来是宫外孕,听说宫外孕破裂了,很严重,都快休克了,不过我看她手术第二天就在病区里活动,看起来挺好的,这真是世事无常……

听完张大妈的八卦,我们来学习学习张大妈所说的疾病。

俗话说的宫外孕,就是医学上的异位妊娠,它指的是受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最为常见,是妇产科常见的急腹症。

话说有一天,小小蝌蚪精子历经千辛万苦经过子宫、通过输卵管来到输卵管远端与卵子结合形成了受精卵,受精卵的体积是精子的几百万倍,正常情况下受精一周就应该着床于子宫内膜,然而这家伙确着床到输卵管上,这确切原因目前尚未明了,可能与几个因素有关:

首先输卵管异常:

即使各种因素导致输卵管不通、功能异常或先天发育畸形。包括:慢性输卵管炎可导致管腔皱褶粘连、管腔部分堵塞;阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁,导致输卵管宫腔狭窄、部分堵塞或蠕动功能异常;盆腔肿瘤牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或宫腔狭窄或部分堵塞;输卵管粘连分离术、再通及伞端造口术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通,均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠。输卵管发育不良,输卵管细长且屈曲,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏,输卵管憩室或副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。

其次受精卵游走:

一个顽皮好动的受精卵。卵子及精子在一侧输卵管相遇受精后来到宫腔,进入了对侧输卵管后种植;或者游走于腹腔内,被对侧输卵管拾捡,由于游走时间较长,到了该着床时就种植在对侧输卵管而形成输卵管妊娠。

再者就是避孕失败:

使用宫内节育环、口服紧急避孕药失败,发生输卵管妊娠机会较大。

最后:生殖辅助技术,内分泌异常,精神紧张,吸烟也可导致输卵管妊娠。

异位妊娠的主要临床表现为:

停经:但也25%患者无明显停经史;

阴道流血:常变现为短暂停经后不规则阴道流血、量少、点滴状,色暗红或深褐色;

腹痛:95%以上输卵管妊娠有出现腹痛。

晕厥和休克:部分病人由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛处于休克状态,休克程度取决于内出血速度及出血量,与阴道流血不成正比。

常用的检查除了医生的体格检查、妇科检查外超声检查、妊娠试验、腹腔穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查都可以帮助我们诊断异位妊娠。

随着现在育龄妇女妇科炎症患病率的升高、人流次数的增加、辅助生殖技术的应用等因素,异位妊娠的发生率也有所增加。由于很多女性对异位妊娠的认识不够或不重视,未能早期发现,部分异位妊娠起病初可“悄无声息”,发病时却“惊心动魄”甚至危及患者生命。所以平时定期体检及筛查是必不可少。有性生活育龄女性如出现停经,就应到医院进行相关检查,尤其出现下腹痛、不规则阴道流血等临床症状及时到医院就诊,及早发现异位妊娠,及时治疗。

远东妇科专家

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相关标签 妇科检查妇科微创宫外孕

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