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深圳妇科医院 > 新闻动态 > 《专家访谈》:妊娠晚期臀位,有两种方法可能会改变胎位

《专家访谈》:妊娠晚期臀位,有两种方法可能会改变胎位

2018-02-10 17:19 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

主持人:怀孕7个多月,前两天晚上,翻个身就感觉尿裤子一样,跟月经一样突然流出来的,没有什么不舒服的症状。今天去医院检查,说羊水破了,才7个月,没有任何不适怎么会破羊...
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主持人:怀孕7个多月,前两天晚上,翻个身就感觉尿裤子一样,跟月经一样突然流出来的,没有什么不舒服的症状。今天去医院检查,说羊水破了,才7个月,没有任何不适怎么会破羊水呢?是不是破了羊水一定要生啊?可以保胎多久啊?

苏教授:这位孕妈的情况,我们医学上叫“胎膜早破”。胎膜早破,医学上来讲,破膜的时间越早,与感染的关系越大。

不同孕妇,破膜的时间不一样,有37周、38周等等。像这位妈妈7个月,也就28周破膜的,那就跟感染的关系非常大。

感染分为局部感染和全身感染,孕妈应赶紧到医院接受检查。如果没有出现绒毛膜炎、全身感染的情况,可以在医院住院保胎。保胎期间,需密切关注感染是否有扩散情况,如果有,就不能继续妊娠,要住院。

主持人:今天孕周是38+6,宝宝还没有入盆呢。请问我能做些什么帮助他入盆呢?上周B超显示头位,没有脐带绕颈,胎盘1级+,双顶径9.3,会不会是头太大了我骨盆太小他进不去呢?会不会影响我顺产?麻烦您解答一下,谢谢~

苏教授:一般来讲,初产妇在预产期的前两周,胎头会入盆。如果这位孕妈是初产妇,38-39周胎头还未入盆,建议到医院检查,看骨盆是否有问题。当然,孕38-39周胎头未入盆,不代表孕妇骨盆一定有问题。

这位孕妇B超结果双顶径9.3,说明胎头并没有偏大,医学上双顶径超过9.8才叫胎头偏大。孕妈只要定期检查就行,不放心的话,可以到医院做个骨盆内测量。

必须提醒的是,孕38周未入盆,到妊娠晚期,胎儿头部还未入盆,要注意胎膜早破的情况,因为此时破膜,容易发生脐带脱垂,危机产妇生命。如果此时发生胎膜早破,不要站立,躺着去医院。

主持人:孕后期胎位不正,是臀位怎么转过来?想顺产,可是胎位不正怎么办?有什么办法可以解决嘛?

苏教授:妊娠晚期臀位,有两种方法可能会改变胎位:

一, 胸脐卧位,即头低臀高的姿势。每天2次,每次15-20分钟。

二, 孕36周医生做外倒转。

这两种方法都是存在风险的,前者相对安全,后者风险性大,可能会导致脐带缠绕、胎盘早剥的情况。所以,尽量使用第一种方法。

这些方法不一定能转变胎儿头位,如果孕晚期胎位依旧是臀位,建议剖宫产。

主持人:。一位网友说:我现在38周+1天,产检医生说37周时候已经入盆,起床时候耻骨那里疼的厉害。产检医生说耻骨那里疼的厉害的话不建议顺产,有没有其他好的办法呢?

苏教授:“耻骨疼痛不建议顺产”这种说法,说对也对,说不对也不对,需要依情况而定。

耻骨有关的分离,并不是剖宫产的指征,要看严重情况,依照产妇的意愿,胎儿的大小等情况来说。如果胎儿很大,会加重耻骨疼痛的症状,这种情况就建议剖宫产。胎儿不大,产妇想顺产也不勉强。具体情况,具体对待。


 

苏放明 主任医师

擅  长:

对妊娠合并症及并发症/高危妊娠/危急重症孕产妇的救治/妇产科疑难杂症/不孕不育症/妇科内分泌失调所致的月经病等有较深入的研究。

简介:

苏放明,主任医师,深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任,原深圳市人民医院妇产科主任兼产科主任,硕士研究生导师,深圳市妇产科学会主任委员,深圳市围产医学会副主任委员。1983年毕业于武汉大学医学院医疗系,获医学学士学位;1988年毕业于上海医科大学研究生院妇产科生殖内分泌专业,获临床医学硕士学位。从事妇产科工作30余年,先后在湖北省人民医院、中国科学院上海生物化学研究所、上海医科大学妇产科医院、德国不来梅港中心医院从事临床和基础研究,有较深的理论基础和丰富的临床经验,对妊娠合并症及并发症、高危妊娠、危急重症孕产妇的救治、妇产科疑难杂症、不孕不育症、妇科内分泌失调所致的月经病等有较深入的研究。

学术成就:在国家级杂志发表论文40余篇,参与编辑专著两本,“国产LHRH及其类似物的妇产科诊断与治疗研究”曾获国家卫生部科技进步二等奖,国家科技进步三等奖,2007年获深圳市科技创新奖、2009年广东省科技进步三等奖。

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