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《名医访谈》:四维彩超的这些问题,你可能也会遇到

2018-02-10 17:10 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

网友:23周时是胎儿有1亳米唇裂,请问严重吗?如果留下来,裂口会随胎儿成长而变大吗?要怎么做,一般人留还是不留? 苏教授:单纯的出现唇裂,一般人是会选择留下胎儿。 唇裂,唇...
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网友:23周时是胎儿有1亳米唇裂,请问严重吗?如果留下来,裂口会随胎儿成长而变大吗?要怎么做,一般人留还是不留?

苏教授:单纯的出现唇裂,一般人是会选择留下胎儿。

唇裂,唇腭裂,是比较常见的畸形,早年发生的概率比较高。近年来,胎儿畸形发生率最高的是心脏畸形。单纯的唇裂,对智力没有什么影响,只稍微影响外观。出生后,可以通过外科手术改善。男孩子也看不出来,女孩子,目前外科技术高,不会影响外观。医学上是能够解决的。

所以,医学上说,或国际通行原则来讲,唇裂甚至是唇腭裂不建议流产。

另外,孕妈妈们在怀孕20-24周,一定要进行B超大排畸的检查。

网友:32周产检,B超检查时,提示,胎儿胆囊内多个强回声光点,建议看产前诊断,请问要紧吗?

苏教授:这个情况就类似左心室强光点,应结合其他指标来看。

其他指标包括:唐氏筛查是不是高危,染色体是否异常,肠道有没有强回声,肾盂是否积水等等。

建议孕妈去看遗传咨询门诊,即产前诊断,目前大型三甲医院都设有这个科室。如果单单是胆囊内强回声光点,那就不用担心。

网友:您好医生,请问妊娠糖尿病对胎儿影响大不,怎样治疗,我空腹血是5.5参考值是5.1,一个小时的血糖是10.4参考值是10不知道严重不?

苏教授:妊娠期糖尿病的话,说严重也严重,说不严重也不严重。

糖氏筛查的结果中,空腹血糖、一小时后血糖、两小时后血糖,三个钟有任何一个偏高,都属于妊娠期糖尿病。空腹血糖和一小时血糖这两个点都异常,属于为较严重的妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病,在全世界都属于高发病,真是因为对胎儿有严重的影响,所以怀孕妈妈必须进行筛查。如果患有妊娠期糖尿病,而不加以控制,严重的会导致胎儿结构发育异常,胎儿的肺发育不良,严重胎死宫内。所以糖尿病对胎儿的影响是多方面的,应该及早干预,改善围产儿的结局。而且,妊娠期糖尿病,会导致流产率的增加,孩子畸形概率上升,甚至新生儿的死亡率增高。

胎儿在子宫,处于高血糖环境内,出生后完全依靠自身代谢,容易出现低血糖。所以,糖尿病妈妈分娩的宝宝,出生后都应该喂糖水,以免出现低血糖的症状。

中国糖尿病发病率最新数据是17%,算是非常高的概率了。因为人们的生活条件改善,营养过剩,而且糖尿病的诊断标准也改变了。原来的标准比较宽松,现在更为严格了,例如空腹血糖的参考值由原来的5.3降到现在5.1。

网友:我现在怀孕20+3,18+5的时候做B 超显示左心室有点状回声,肾盂分离3㎜,唐筛的结果21三体为1:1800,所以又在前天做的无创,目前还在等结果,23周约的排畸检查,比较担心宝宝情况,请您看看,这种情况下宝宝有事吗?我第一胎中央性胎盘,23周出血羊水减少,介入手术后引产。

苏教授:孕妈妈是属于妊娠中期,中期妊娠肾盂的参考值是5mm,3mm是正常范围,肾盂没有分离。

21三体,1/350-400以内为唐筛高风险,妈妈1/1800属于低风险。

母体前置胎盘,胎儿缺陷,这一胎都没有出现,上面的参考值都算正常,宝宝不会有事。建议孕妈等待24周去做B超大排畸检查。

苏教授案例分享

有一种病是凶险性前置胎盘,就是过去有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位。剖宫产的次数越多,出现凶险性前置胎盘的概率越高。

过去一孩政策,我国剖宫产的概率比较高。现在,二胎政策放开后,原来剖宫产的妈妈要生二胎了,就一部分妈妈会出现胎盘植入的情况。一般人分娩后,胎盘会自动脱离子宫。而胎盘植入的情况,胎盘不能剥离子宫,会出现大出血,危及产妇的生命。

2013年12月8日,我们遇到了一个最棘手的病例。当时那位病人出了1万7千毫升血,正常人只有5千毫升血,心脏停止了2次,整个抢救过程可谓是惊心动魄。

这位病人是第3次怀孕,前两次都是剖宫产,此次妊娠属中央型凶险性前置胎盘,病人30周时到医院待产。34周后出现大出血,医生为其做手术的时候,胎盘发生植入,而且植入膀胱。医生在切除子宫手术时,又出现羊水栓塞,心跳呼吸骤停,按压心脏15分钟后,才恢复心跳;后来,在做膀胱修补时,心跳呼吸再次骤停,又按压抢救10分钟。

手术室的肾上腺素,一种刺激心跳呼吸的激素,一般人用几次就行,这个病人用了60多次。奇迹的是,这个病人抢救过来后,虽然心脏发生2次骤停,但是她神经方面没有出现后遗症,跟正常人一样。

正因为产科医生对每个生命的执着,不放弃,这位病人才有了如此良好的结局。

苏放明  主任医师

擅  长:

对妊娠合并症及并发症/高危妊娠/危急重症孕产妇的救治/妇产科疑难杂症/不孕不育症/妇科内分泌失调所致的月经病等有较深入的研究。

简介:

苏放明,主任医师,深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任,原深圳市人民医院妇产科主任兼产科主任,硕士研究生导师,深圳市妇产科学会主任委员,深圳市围产医学会副主任委员。1983年毕业于武汉大学医学院医疗系,获医学学士学位;1988年毕业于上海医科大学研究生院妇产科生殖内分泌专业,获临床医学硕士学位。从事妇产科工作30余年,先后在湖北省人民医院、中国科学院上海生物化学研究所、上海医科大学妇产科医院、德国不来梅港中心医院从事临床和基础研究,有较深的理论基础和丰富的临床经验,对妊娠合并症及并发症、高危妊娠、危急重症孕产妇的救治、妇产科疑难杂症、不孕不育症、妇科内分泌失调所致的月经病等有较深入的研究。

学术成就:在国家级杂志发表论文40余篇,参与编辑专著两本,“国产LHRH及其类似物的妇产科诊断与治疗研究”曾获国家卫生部科技进步二等奖,国家科技进步三等奖,2007年获深圳市科技创新奖、2009年广东省科技进步三等奖。


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