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二胎妈妈不产检,胎停仨月都不知

2017-11-28 09:33 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

生了一个后,生第二个就有经验了。二胎时代,不少人有着这样的想法。高龄妈妈刘女士(化名)就是其中一个。怀上二胎后,她对自己的经验颇为自信,一直没去做产检,直到怀孕5个月...
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“生了一个后,生第二个就有经验了。”二胎时代,不少人有着这样的想法。高龄妈妈刘女士(化名)就是其中一个。怀上二胎后,她对自己的“经验”颇为自信,一直没去做产检,直到怀孕5个月才到医院检查。谁知胎儿在三个月前已停育,腹中有个大血块,同时,其胚胎着床位置紧邻第一次剖宫产留下的瘢痕。她在终止妊娠手术过程中发生大出血,所幸医生果断采取措施,抢救及时。据为其手术的深圳远东妇儿科医院妇科专家介绍,任何孕妇都应规律产检,“高龄”和“瘢痕子宫”更要重视,绝不能以为“有经验”就掉以轻心。

生二胎“有经验”不产检

刘女士今年35岁,4年前,她通过剖宫术生下了大宝,今年再度怀孕。她认为之前生过一个,整个怀孕、生产过程都很顺利,这次生老二应该也没问题,因此迟迟未去做产检。近日,她才来到深圳远东妇儿科医院就诊,进行常规产检。

据该院妇科主任王玉洁介绍,来到医院时,刘女士已经停经5个多月,此前一次产检都没有做过。B超检查发现,胎儿已经停育,大小只有50多天,子宫内还有一个直径6cm大小的血块。因为她属于高龄孕妇,又是瘢痕子宫,胚胎着床位置比较低,靠近前一次剖宫产的切口,为保险起见,医生建议刘女士住院做手术。

术中大出血绿色通道急救

手术当天,刘女士出现出血症状,从病房到手术室的过程中,已经出血近1000毫升。王玉洁主任介绍,病人情况比较严重,在清宫手术完成之后,经过一系列处理还不能止住血。血常规结果显示,病人已出现贫血。王玉洁主任团队在备血的同时,密切观察病人的情况。

此时,医院ICU、麻醉科等科室的专家都齐聚手术室内,与妇科专家一起协同作战。医生发现,用于止血的宫腔填塞气囊被将近500ml血冲了出来,病人的血色素和血压都降下来了,B超检测发现子宫还在出血不止。王玉洁主任判断,必须迅速开腹止血,不能再等了。医院迅速开通绿色通道,抢救为先。

“打开子宫后,我们发现已有部分子宫卒中,大部分子宫变成紫色了。胚胎着床的位置距离第一次剖宫产留下的瘢痕只有1.4厘米,出血位置就在瘢痕边缘。” 在开腹之后,血立马止住了。王玉洁主任及其团队迅速在瘢痕周围做了修复,将切口二次缝合。缝合完之后,子宫已恢复正常颜色。“我们介入得比较及时,否则后果不堪设想。”王玉洁主任说,“现在这个切口比原来的更牢固,不影响将来刘女士生育。”

在整个过程中,刘女士出血2000多毫升,输了1200毫升血、1000毫升血浆和10个单位的冷沉淀。在抢救成功后,该院ICU为刘女士输了白蛋白,帮助她更快恢复。由于手术成功,护理细致,刘女士恢复情况良好,已于日前出院。

高龄、瘢痕子宫孕妈 尤应重视

王玉洁主任解释,刘女士之所以出现大出血,是因为胚胎羁留宫内的时间太长,对子宫收缩有一定的影响,另外胚胎着床位置紧邻瘢痕,而瘢痕是硬的,不能像正常的子宫壁一样收缩,因此出血迟迟无法止住。

“如果刘女士进行常规产检,就可以避免这样危险的情况。”王玉洁主任介绍,妊娠是个动态的过程,每个妊娠阶段身体都会发生很大变化,应进行规范产检和动态观察,遵循早诊早治的诊疗原则,减少孕产妇和新生儿合并症、并发症发生的概率和风险。

虽然大多数的准妈妈对产检都比较重视,但也有部分孕产妇掉以轻心,像刘女士那样抱着“生了一个有经验,生第二个也就容易了”错误态度的二胎妈妈在门诊时常可见,但往往问题都出现在这些人身上。

大部分女性在分娩第一胎时还年轻,精力、体力都处于较好状态,出现问题的概率较低。随着二孩政策放开,许多孕妈第二胎已经与第一胎间隔了多年,孕妇年龄偏大。随着年龄增加,人体各方面机能都在走下坡路,畸形、早产、妊娠并发症等各方面风险有明显增高趋势,如果第一胎是剖宫产的二胎妈妈还要面临瘢痕子宫的问题。瘢痕子宫再次妊娠,发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题和手术并发症的几率大大增加。因此二胎妈妈更应该规范产检。——王玉洁主任

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