盆底中心张洁主任：聊聊产后那些腰腿痛

中国人有做月子的习惯，在月子里不能出门、不能下床、不能吹风、不能洗澡、不能刷牙、不能吃蔬菜、不能做针线活……在崇尚西化的年代，又有人开始鼓吹西方人从不坐月子，产后随即就抱娃逛街，甚至喝冰水也没关系。对于在中国的西医来讲，我们主张大家坐月子，但应讲究科学地坐月子。相信产后营养与生活调理很多文章都有详细的表述了，这里想跟大家聊的，是产后腰腿痛，伴随盆腔痛、性交痛的问题，这些与你科学坐月子密切相关。

新旧习俗的女性对待产后运动有着截然相反的态度：有的女性整个月子里吃喝拉撒全在床上，认为这样才能使身体得到全面休养;有的女性为尽快恢复身材，跑步、跳绳、打球、瑜伽，每天超负荷的运动量使未恢复的盆底肌进一步损伤。对此我们的主张是：适当休息，适量活动和运动。

产后绝对卧床是件非常危险的事情。首先，产妇产后血液还处在高凝期，绝对的卧床非常容易导致下肢深静脉血栓，而血栓的脱落游走更有发生肺栓塞危及生命的可能，每年也有不少这种情况发生。其次，我们可以试着让一个正常人卧床3天不动，看看他/她会不会有腰腿疼痛的发生。事实上，久行伤筋，久立伤骨，久坐伤肉，久卧伤气。长期卧床或坐位会使血液循环不畅、肌肉松弛、身体倦怠无力，不是避免腰肌损伤，相反会导致腰肌劳损。所以产后适当活动，在床上做做产后体操，下地走走，做做提肛运动(盆底肌锻炼或称KEGEL运动)，有利于预防下肢深静脉血栓，促进胃肠蠕动，促进排气排便，促进子宫复旧，有利于产后恢复。

那么产后的腰腿痛都是卧床导致的吗?不尽然。人体脊柱有4个生理弯曲，它使人的重心大致落在人体的中轴线上，从而保持直立时的平衡。随着妊娠继续，子宫和增大的胎儿及胎儿附属物给身体一个向前向下的重力，一方面压迫盆底肌使得盆底肌肌力受损，另一方面为保持新的平衡会使得腰背肌和下肢肌群紧张甚至出现痉挛状态。前者导致产后盆底肌支持功能下降，盆腔脏器脱垂致腰腹坠痛;后者使髂腰肌、梨状肌、闭孔肌痉挛出现腰背部、臀部、骶尾部、腿部的酸胀疼痛，这些在产后恢复性生活后还会出现性交疼痛。产后42天，部分患者的肌肉痉挛状态缓解，疼痛消失;还有部分患者经年累月忍受疼痛的折磨，缓解办法便是到医院盆底中心做电刺激镇痛加手法按摩解痉。

当然，造成产后疼痛的原因还有很多，如会阴产伤、产后骨质疏松、腰椎间盘突出等，都需要做及时的诊治处理。

注意休息，适当卧床，合理运动，多晒太阳，适量补钙，做好产后体操，坚持提肛运动。

【专家简介】张洁

副主任医师，医学毕业于东南大学临床医学系妇产科学专业。具备全科医师的能力，从事妇产科工作20余年，对妇产科常见病、多发病、疑难危重疾病的处理方面积累了较丰富的临床经验，熟练掌握本科急、危重病人的抢救。擅长各种女性盆底功能障碍性疾病的诊治，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛等，获得国际盆底学校 盆底康复 技术一级培训师资格。目前发表论文《生物反馈在压力性尿失禁非手术治疗中的价值》等;有国家级课题《仿生物电刺激对围绝经期女性卵巢及盆底功能的影响》;编写了《中国盆底技术人员规范化培训及女性盆底表面肌电数据库项目培训教材》;主持的科研项目有电刺激联合生物反馈治疗对子宫内膜影响的研究、女性盆底功能障碍 早期干预 的研究中国女性盆底表面肌电数据库等。

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