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子宫内膜异位症致不孕是为何?

2014-02-12 15:07 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

子宫内膜异位是否会导致不孕? 近年来,子宫内膜异位发病越来越高,已成为常见的妇科病,它主要见于育龄女性,所以很多女性就比较关注子宫内膜异位会不会引起不孕,如果会引起...
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子宫内膜异位是否会导致不孕?近年来,子宫内膜异位发病越来越高,已成为常见的妇科病,它主要见于育龄女性,所以很多女性就比较关注子宫内膜异位会不会引起不孕,如果会引起不孕,那都有哪些原因会引起不孕。下面就请专家为大家讲解下吧。

子宫内膜异位是否会影响怀孕?当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时,称为子宫内膜异位症,常发生于盆腔腹膜,也见于卵巢、阴道直肠隔和输尿管,罕见于膀胱、心包膜和胸膜。内异症虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。而且子宫内膜异位会引起女性不孕,其不孕有以下原因:

1. 腹水的量、成分与不孕。患者的腹水量为10-20ml,而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加,腹水酸性磷酸酶增高,这种巨噬细胞 功能的激活现象,可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外,巨噬细胞与抗原物质,如致炎物与倒流的经血相遇时,会加速分裂繁殖,对精子和卵子有直接细胞 毒害作用,从而干扰妊娠。

2.卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期≤10天,子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷,其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率,同时增加自然流产率。

3.子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵,其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

4.腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白,能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ,还能刺激后列腺素合成,使纤维细胞增加,活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ,并随疾病的严重而增加。

5.腹水中后列腺素(PGF2a)分泌增高与不孕。研究发现患者腹水中后列腺素浓度较正常人高。后列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外,腹水中的后列腺素的增加,可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步,从而影响受孕卵和着床。

6.高催乳血症。据一组报道14例子宫内膜异位症,其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高,从而影响卵巢功能,导致不排卵。

7. 黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体,但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增 加、基础体温双相,子宫内膜呈分泌期改变,但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显著低于正常。据报道子宫内膜异位症中,LUF 的发生率可高达75%,且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的方法。

8.自身免疫与不孕。有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行 抗体测定,发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高,宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时,患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高,补体增 高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜,是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全,抗子宫内膜抗体升高可影响 子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。

由此可见,子宫内膜异位症的不孕原因是多方面因素形成的。

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希望以上关于子宫内膜异位症致不孕是为何?的介绍对您有所帮助。

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